体检查出的肺部结节一定是癌症吗?
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邓朝胜

福建医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师

体检查出肺部结节一定是癌症吗?

Q:肺部发现结节或小结节后怎么办?

一定要调节心态

最近陆陆续续有一些患者或患者家属,带来一些胸片/CT。片子里面发现一些结节或小结节。他们咨询医生,这些结节或小结节会不会产生癌变或恶性病变以及一些不良后果。

我觉得最重要的还是调节好自己的心态,不要过度惊慌,但也不要太过忽视,应及时就医。医生会根据患者的具体情况应用其它的检查手段,如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

Q:那么查出肺部结节要怎么处理?

从肺部结节的大小来判断。

这类肺部结节或小结节,目前是这么认为的。

首先,看结节的大小。总体来看,大部分的结节都是属于良性的病变,所谓良性病变就说明不是肿瘤。

如果肺部结节直径小于4mm,那这种就不要太紧张,通过我们的动态随访来观察,建议一年复查一次。

那如果是在4-8mm,那需要3-6个月进行复查一次。

如果是超过8mm,那这种随访的间隔应该是3个月一次,通过后续的检查来确定处理方案。

其次,根据患者的基础情况,工作环境和病史等高危因素判断。

比如吸烟史、家族有恶性肿瘤病史、肺部疾病或接触粉尘等,比如福建的闽西地区和罗源一带的矿石加工等地区。如果患者没有这些高危的因素,那他(她)肺部结节的恶性风险就会减少一些。

Q:如果需要定期复查,每次都是需要CT扫描吗?

建议使用低剂量的螺旋CT。

因为老百姓对CT的X线存在有危害的担忧,所以我们建议使用低剂量的螺旋CT,因为低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低,能将人体的伤害降到最低程度。特别是对肿瘤的担心短时间内需要多次CT检查的高危人群,低剂量的螺旋CT应该是首选。

Q:如果通过肺部结节发现了癌症,该怎么处理?

早期发现肺部结节并密切追踪随访,采取相应处理是肺癌治疗的关键!

如果肺部结节在影像学上高度怀疑为肺癌,应该及时就医明确诊断。常见检查手段如电子支气管镜、经皮肺穿刺、痰细胞学检查、肿瘤标志物来明确诊断。

当评估为恶性结节可能时,通常要通过非手术或手术活检获取组织学检查来明确病理。对于原位癌等早期肺癌患者,及时进行手术治疗,术后坚持随访,与医生保持密切联系,做到早发现早治疗。

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